Penyebab dan Gejala Kanker Hati yang Sering Kali Tidak Terdeteksi

Fungsi hati


Hati adalah salah satu organ terbesar dalam tubuh, dan menerima sepertiga dari pasokan darah atau sekitar 1500 ml per menit. Memiliki lobus kiri dan kanan, dan dibagi menjadi delapan segmen.

Organ hati terletak di bawah tulang rusuk dan mengisi bagian kanan atas perut. Hati memiliki banyak fungsi kompleks. Termasuk pembentukan empedu untuk membantu pencernaan makanan, produksi enzim untuk mengubah makanan menjadi energi, produksi protein plasma dan faktor pembekuan darah, dan penyaringan dan detoksifikasi darah.

Baca Juga: Terobosan Baru Ditemukan dalam Pengobatan Kanker Serviks

Hati juga sangat rentan terhadap beragam penyakit yang berbahaya, salah satunya adalah kanker hati. Seperti apa penyebab dan gejala kanker hati yang sering kali kita abaikan atau tidak terdeteksi? Berikut ulasan lengkapnya. Yang kami kutip dari health24.com

Definisi


ilustrasi kanker hati
Kanker: Sel-sel biasanya tumbuh, membelah dan mengganti sel-sel tua saat mereka mati. Ini adalah proses yang sangat diatur dengan mekanisme kontrol yang ketat. Kadang-kadang proses ini salah dan sel-sel baru diproduksi yang tidak diperlukan tubuh. Ini membentuk tumor yang bisa jinak atau ganas.

Tumor jinak bukan kanker. Mereka tidak menyebar ke bagian lain dari tubuh dan cenderung tidak kambuh ketika diangkat dengan operasi. Meskipun dianggap kurang berbahaya daripada tumor ganas, mereka dapat memiliki efek serius karena lokasinya atau memberikan tekanan yang kuat.

Tumor ganas adalah kanker. Sel-sel kanker dapat menyerang dan merusak jaringan yang berdekatan dan berpotensi mengancam jiwa. Mereka dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh dengan ekstensi langsung, melalui aliran darah atau melalui sistem limfatik.

Kanker hati: Kanker yang dimulai dalam sel-sel hati dikenal sebagai kanker hati primer. Sebagian besar dimulai pada hepatosit (sel hati) dan dikenal sebagai karsinoma hepatoseluler (HCC) atau hepatoma ganas. HCC menyumbang 80 persen kanker hati primer dan merupakan keganasan paling umum kelima di dunia, dan penyebab paling umum ketiga kematian terkait kanker.

Hati adalah tempat penyebaran kanker yang umum dari bagian tubuh lainnya, seperti usus besar, paru-paru dan payudara. Ini adalah kanker sekunder yang disebut metastasis. Mereka bukan kanker hati dan tidak akan dibahas dalam artikel ini.

Siapa yang berisiko?


Faktor-faktor risiko tertentu meningkatkan risiko seseorang terkena kanker hati:


Infeksi hepatitis B atau hepatitis C: virus ini ditularkan dari orang ke orang melalui darah atau kontak seksual. Ibu yang terinfeksi juga dapat memindahkan virus ke bayinya. Seseorang dengan infeksi kronis memiliki risiko kanker hati 100 kali lipat lebih tinggi dibandingkan dengan orang yang tidak terinfeksi.

Sirosis: ini adalah penyakit di mana sel-sel hati rusak dan digantikan oleh jaringan parut. Ada banyak penyebab, termasuk infeksi, penyalahgunaan alkohol, obat-obatan tertentu dan racun. Sekitar 20 persen orang dengan sirosis akan mengembangkan kanker hati.

Aflatoxin: ini adalah racun yang diproduksi oleh cetakan Aspergillus pada makanan yang disimpan secara tidak benar, seperti biji-bijian dan kacang-kacangan.

Jenis kelamin: kanker hati tiga kali lebih umum pada pria.

Meskipun tidak terbukti memiliki efek karsinogenik langsung pada sel-sel hati, kebiasaan gaya hidup seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol dianggap menjadi penyebab atau proses pembentukan kanker, bersama dengan faktor risiko lainnya.

Baca Juga: Makanan Boleh dan Tidak Dikonsumsi untuk Kalahkan Kanker

Gejala kanker hati

Gejala kanker hati seringkali "diam" dan tidak menimbulkan gejala pada tahap awal. Ketika kanker tumbuh, itu dapat menyebabkan masalah berikut ini:


  • Rasa sakit atau tidak nyaman di perut bagian atas di sisi kanan. Rasa sakit dapat meluas ke punggung dan bahu kanan.
  • Pembengkakan di sisi kanan di bawah tulang rusuk
  • Pembengkakan perut (asites)
  • Penyakit kuning
  • Mual dan muntah yang terputus-putus
  • Kehilangan berat badan dan nafsu makan
  • Kelemahan atau perasaan umumnya tidak sehat


Diagnosa

Jika gejala pasien menunjukkan kanker hati, dokter akan memeriksanya dan memesan tes khusus untuk membantu mengkonfirmasi atau membantah diagnosis. Ini mungkin termasuk:

Studi pencitraan

Ultrasonik: mesin ultrasonik menghasilkan gelombang suara yang memantul dari organ internal dan menghasilkan gema yang ditafsirkan oleh komputer untuk menghasilkan gambar. Ini dapat mendeteksi tumor di hati serta kelenjar getah bening yang abnormal dan cairan abnormal (asites) di perut. Ultrasonografi Doppler juga dapat menunjukkan hubungan pembuluh darah penting di hati dengan tumor.

Pemindaian computed tomography (CT) ini menggunakan sinar-X, yang terhubung ke komputer untuk memberikan gambaran rinci tentang organ dan pembuluh darah di perut.

Magnetic resonance imaging (MRI): magnet kuat yang terhubung ke komputer menghasilkan gambar rinci organ internal dan pembuluh darah. Ini memiliki keunggulan dibandingkan CT scan karena pasien tidak terpapar radiasi sinar-X.

Angiogram: pewarna disuntikkan ke dalam arteri untuk menunjukkan pembuluh darah hati. Ini dapat menunjukkan tumor hati serta keterlibatan vena porta, yang mengalirkan darah ke hati. Tes ini tidak digunakan secara rutin, karena tes non-invasif seperti ultrasound, MRI dan CT scan dapat memberikan informasi.

Baca Juga: Cara Mudah Mencegah Kanker Paru-paru, Kulit dan Usus

Tes darah

Tes darah dapat menunjukkan seberapa baik hati bekerja, tetapi kelainan tidak spesifik untuk HCC. Tingkat alfa-fetoprotein (AFP) meningkat pada 90 persen pasien dengan HCC dan, jika meningkat, bisa menjadi tanda kanker hati. Kadar juga dapat dinaikkan pada penyakit hati dan kanker lainnya. Infeksi sebelumnya atau saat ini dengan virus hepatitis B atau C juga dapat dideteksi.

Biopsi

Sampel jaringan dapat diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker. Ini biasanya dilakukan di bawah bimbingan USG atau CT scan dan dapat dilakukan dengan menggunakan jarum tipis (aspirasi jarum halus) atau jarum tebal (biopsi inti). Ini juga dapat dilakukan melalui laparoskopi atau selama operasi terbuka.

Kemungkinan komplikasi termasuk pendarahan dan pecahnya tumor. Ada juga risiko kecil, tetapi pasti (1 persen) dari pembenihan tumor dalam saluran biopsi jarum, yang akan membahayakan peluang penyembuhan kanker dengan membuang sebagian dari hati. Untuk alasan ini, biopsi rutin dari kemungkinan lesi kanker yang berpotensi diangkat melalui pembedahan tidak direkomendasikan.

Pilihan pengobatan dan prognosis



  • Opsi pengobatan dan peluang pemulihan ditentukan oleh:
  • Tahap penyakit: ukuran tumor, seberapa banyak hati telah terpengaruh, apakah ada penyebaran ke bagian lain dari tubuh
  • Fungsi hati: seberapa baik hati bekerja, termasuk ada atau tidaknya sirosis yang mendasarinya.


Kesehatan umum pasien


Efek dari perawatan

Ketika kanker hati didiagnosis, penting untuk mengetahui sejauh mana penyakit ini, karena akan membantu dengan perencanaan perawatan. Pementasan menentukan ukuran tumor, apakah itu mempengaruhi sebagian atau seluruh hati, dan apakah telah menyebar ke bagian lain dari tubuh. Pementasan akan menunjukkan jika tumor dapat diangkat dengan operasi.

Tes-tes yang disebutkan di atas memberikan banyak informasi yang diperlukan untuk penyakit stadium. Tes tambahan mungkin termasuk rontgen dada atau CT scan dada untuk mencari penyebaran ke paru-paru, dan pemindaian tulang jika diduga menyebar ke tulang. Laparoskopi juga dapat digunakan untuk melihat langsung pada hati dan organ yang berdekatan.

Tergantung pada ukuran tumor dan bukti penyebaran ke kelenjar getah bening dan bagian lain dari tubuh, kanker hati dapat diklasifikasikan menjadi beberapa tahap. Sejumlah sistem pementasan untuk HCC ada, tetapi sebagian besar memiliki keterbatasan dan tidak ada yang diterima secara universal. Pedoman internasional merekomendasikan peran khusus untuk sistem pementasan tertentu.

Baca Juga: 7 Jenis Kanker yang Bisa Disembuhkan dengan Mudah

Dalam hal menentukan pengobatan, kanker hati dapat dipentaskan sebagai:


  • HCC tahap awal: kanker terlokalisir ke hati, belum menyebar dan dapat diangkat sepenuhnya dengan operasi. Berpotensi disembuhkan.
  • HCC tahap menengah: kanker terlokalisir ke hati, belum menyebar, tetapi tidak dapat sepenuhnya dihilangkan dengan operasi. Pengobatan masih ditujukan untuk meningkatkan harapan hidup.
  • HCC stadium akhir: kanker telah menyebar ke seluruh hati atau ke bagian lain dari tubuh. Tak tersembuhkan.


Pengobatan
Pilihan pengobatan tersedia untuk manajemen karsinoma hepatoseluler. Ini termasuk:

- Operasi


  • Reseksi
  • Transplantasi hati
  • Prosedur ablatif lokal


- Cryoablation
- Radiofrequency thermal ablation (RFA)
- Injeksi etanol perkutan (PEI)
- Kemoembolisasi transarterial (TACE)
- Terapi laser dan gelombang mikro
- Radioterapi regional
- Terapi sistemik

- Kemoterapi

  • Terapi molekuler yang ditargetkan
  • Pengobatan simtomatik
  • Perawatan suportif


Pilihan pengobatan tergantung pada stadium kanker, kondisi hati, dan usia serta kesehatan umum pasien. Nilai-nilai pribadi pasien dan kemungkinan efek samping dari perawatan juga diperhitungkan.

Operasi

Reseksi (hepatektomi parsial): ini melibatkan pengangkatan bagian hati yang mengandung kanker, tepi jaringan normal dan mungkin irisan atau seluruh lobus atau lebih dari lobus jaringan hati. Hati yang normal dapat mentolerir hingga 80 persen reseksi jaringan fungsional. Hepatektomi parsial adalah pilihan pengobatan untuk pasien non-sirosis dengan HCC. Transplantasi hati: seluruh hati dihapus dan diganti dengan hati yang didonasikan yang sehat. Ini hanya dapat terjadi jika kanker terbatas pada hati dan hati donor menjadi tersedia. Transplantasi mengelola kanker dan penyakit hati yang mendasarinya.

Opsi perawatan bedah menawarkan satu-satunya kemungkinan penyembuhan. Sayangnya, sebagian besar kanker hati terlambat ditangani dan tidak dapat dilakukan reseksi bedah.

Terapi locoregional

Teknik-teknik ini digunakan pada pasien dengan HCC tahap awal dan menengah yang tidak cocok untuk perawatan bedah. Mereka biasanya dilakukan dengan menggunakan USG, yang dipandu pencitraan atau computed tomography (CT).

Cryoablation: penyelidikan dimasukkan ke dalam tumor melalui laparoskopi atau operasi terbuka. Nitrogen cair dilewatkan melalui probe untuk membekukan dan membunuh sel-sel kanker.

Radiofrequency thermal ablation (RFA): arus bolak-balik dilewatkan melalui probe yang dimasukkan ke dalam tumor. Ini menghasilkan agitasi ionik, yang menghasilkan panas dan membunuh sel-sel kanker. Ini dibatasi oleh ukuran (lebih kecil dari 5 cm), jumlah dan lokasi tumor di hati. Prosedur ini dapat dilakukan secara perkutan menggunakan anestesi lokal atau selama laparoskopi atau operasi terbuka.

Injeksi etanol perkutan (PEI): alkohol disuntikkan langsung ke dalam tumor untuk membunuh sel kanker. Ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal dengan menggunakan ultrasound untuk memandu jarum ke posisi yang benar. Ini digunakan ketika tumor lebih kecil dari 3 cm dan ada tiga atau kurang.

Kemoembolisasi transarterial (TACE): Manik-manik kecil yang disebut mikrosfer, dikirim ke arteri hepatik, tempat mereka menempel dan menghalangi aliran darah. Manik-manik ini dikombinasikan dengan agen kemoterapi, yang dapat tinggal di hati lebih lama karena aliran darah menurun, memungkinkan mereka untuk membunuh tumor HCC besar. (Dokter menyebut ini nekrosis tumor.) Meskipun arteri hepatic tersumbat, jaringan hati yang sehat bertahan karena masih dapat menerima darah dari vena porta.

Radioembolisasi transarterial: ini melibatkan pemberian mikrosfer radiolabeled (butiran radioaktif kecil) melalui arteri hepatik untuk memberikan terapi radiasi ke tumor.

Terapi lain yang menggunakan panas untuk menghancurkan sel kanker adalah terapi laser dan microwave, tetapi tidak banyak informasi tersedia tentang keberhasilan teknik ini.

Radioterapi regional (terapi radiasi) menggunakan sinar berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker. Ini digunakan pada kanker stadium lanjut untuk mengurangi gejala dan memperlambat perkembangan kanker. Dalam beberapa kasus, tumornya bisa menyusut, tetapi hasilnya umumnya tidak terlalu baik.

Terapi sistemik


Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel-sel kanker atau untuk menghentikan mereka membelah. Sel-sel normal seperti darah, rambut, dan sel-sel saluran pencernaan juga terpengaruh, menghasilkan berbagai efek samping. Obat-obatan dapat disuntikkan ke dalam vena, diambil secara oral atau diberikan langsung ke hati (kemoterapi regional).

Kanker hati relatif resisten terhadap kemoterapi yang diberikan melalui injeksi atau oral. Ini memiliki tingkat respons rendah 15-20%, yang biasanya tidak lengkap dan hanya berlangsung sebentar. Terapi ini digunakan pada kanker stadium lanjut untuk memperlambat perkembangan penyakit.

Ketika obat dikirim langsung ke hati melalui kateter yang ditempatkan ke dalam arteri hepatik, itu disebut infus arteri hepatik. Dengan perawatan ini, konsentrasi obat yang lebih tinggi langsung ke sel kanker di hati dengan efek yang kurang pada sel normal tubuh, tetapi hasilnya juga mengecewakan.

Terapi molekuler yang ditargetkan
Berkat kemajuan modern dalam pemahaman kanker, terapi sistemik baru telah dikembangkan yang menargetkan jalur molekuler yang terlibat dalam pengembangan dan pertumbuhan tumor. Obat-obatan ini mencari dan membunuh hanya sel-sel kanker, meninggalkan jaringan sehat di sekitarnya tanpa cedera. Sorafenib telah menjadi yang pertama dari ini untuk menunjukkan kelangsungan hidup yang berkepanjangan dan telah disetujui untuk pengelolaan HCC canggih. Beberapa terapi bertarget lainnya sedang dalam tahap awal evaluasi.

Baca Juga: Pasangan yang Tertawa Bersama, Rumah Tangga Akan Langgeng

Perawatan suportif (paliatif)
Perawatan suportif merupakan aspek penting dari manajemen pasien dengan HCC. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien sebanyak mungkin dalam sisa hidupnya yang singkat. Tujuan perawatan paliatif adalah:


  • Menghilangkan rasa sakit dan gejala lainnya
  • Perawatan psikologis dan spiritual bagi pasien untuk memungkinkan mereka untuk berdamai dengan kematian
  • Sistem pendukung untuk menjaga integritas pribadi dan harga diri
  • Suatu sistem untuk mendukung keluarga untuk mengatasi hari-hari terakhir pasien dan kematian mereka


Pencegahan
Meskipun seseorang tidak pernah benar-benar aman dari HCC, langkah-langkah berikut akan membantu mengurangi risiko Anda terkena kanker.

Baca Juga: Turunkan Kolesterol dan Sembuhkan Asam Urat dengan Air Jahe dan Daun Kelor

Vaksinasi hepatitis B.

Kacang-kacangan dan biji-bijian harus disimpan dengan benar.
Perubahan gaya hidup seperti praktik seksual yang aman, berhenti merokok dan minum alkohol dalam jumlah sedang, juga akan mengurangi risiko kanker hati.

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel